최근 국내 지역 대형병원들이 하나둘씩 도입하고 있는 조제로봇이 환자안전은 물론 업무효율성 향상에 큰 도움이 되고 있는 것으로 나타났다. 

30일과 31일 한국병원약사회가 주최하는 '2024 병원 약제부서 중간관리자 역량강화교육'에서 로봇조제 관련 도입사례가 줄줄이 소개됐다. 

공개된  사례는 30일 주사약 자동분배시스템(ADS) 도입 사례 : 도입과정과 도입 후 업무분석 및 평가(부산대학교병원 약제부 황혜정 일반조제UM)와 항암주사제 조제로봇 도입에 따른 인력 대비 조제량 변화 분석(서울아산병원 약제팀 김승은 약사),  31일 국내산제제형 현황 및 산제조제로봇 경험 공유(양산부산대학교병원 황은정 약제부장)가 발표됐다. 

먼저 부산대병원의 사례를 보면 주사약 자동분배시스템(ADS) 도입 전 아침약 처방건수 27%, 정규 처방건수 73%에서 도입 후 아침약 처방건수 3%, 정규 처방건수 97%로 변경됐다. 이로인해 업무 집중도 증가 및 불필요한 업무는 감소해 업무 효율성이 향상됐다. 

업무소요 시간도 전체 소요시간이 감소했다. 12시간서 9.5시간으로 2.5시간이 감소한 것이다. 전체 인력수도 16명서 5명으로 감소했다. 적은 인원이 긴 시간 집중적 업무에 참여할 수 있었다. 여기에 정규 주사조제 업무가 야간에 시행돼 야간 인력 소요가 증가했다.

조제 정확도는 ADS도입 후 1년간 보고된 주사약 조제 오류의 경우 ADS탑재 약품은 0건인 반면 ADS 미탑재약품은 냉장약 6건, 단독 3건, 수작업 5건이었다. 

업무 만족도 설문조사 결과는 정규 주사약 처방 마감 횟수 변경에 따른 업무 형태 변화는 약제부는 평균 3.58%, 간호부는 평균 4.05점이었으며 ADS도입 후 주사약 파손 및 분실 확인 요청 감소에 따른 업무 변화는 약제부는 4.06점, 간호부는 3.95점이었다. 

ADS도입이 환자안전에 기여했는지 여부는 약제부의 경우 4.03점, 간호부는 4.24점이었다. 

이같은 도입으로 조제 인력 소요 감소와 업무 효율성 향상과 조제 정확도 향상, 환자안전 강화가 이뤄졌으며 ADS 장비의 지속 관리와 모니터링은 필요하다는 결론을 내놓았다. 

이어 서울아산병원 약제팀의 사례를 보면 외래 항암주사제 평일 조제건수를 대상으로 모니터링을 진행한 결과이다. 

FTE(Full Time Equivalent, 풀타임 동등 근무시간)당 조제 건수의 경우 증가해 환자 대기시간이 감소하고 효율적인 인력 운용이 이뤄졌다. FTE당 손조제건수는 감소해 조제실 혼잡도 감소와 BSC 혼잡도 감소, 조제 집중도는 증가했다. 

로봇 1대당 FTE는 감소했으며 시간대별 조제량 분포는 2018년 처바 집중시간대(오전 10시~오후 3시) 57.0%서 2021년 62.2%, 2023년 63.7%로 높아졌다. 인력 최소시간대(오전 11시30분~오후 1시30분) 2018년 18.2%서 2021년 20.3%, 2023년 22.8%로 역시 높아졌다. 

시간대별 로봇 조제율은 처방집중시간대의 경우 2021년 23.4%서 2023년 37.6%로, 인력 최소시간대는 2021년 27.0%서 2023년 43.1%로 상향됐다. 

그 결과, 인력 대비 총 조제량 증가, 손조제량은 감소했다. 환자 대기시간과 조제실 및 BSC 혼잡도, 조제 오류, 근골격계 부담 감소가 기대됐다.

로봇 1대당 처방 집중시간대 0.72, 인력 최소시간대 0.79 FTE 감소 효과를 봤다. 로봇 조제의 경우 조제준비에서 혼합조제 단계 통합으로 업무단계 간소화 효과가 있었으며 무균조제대에서 벗어나 처방검토와 조제지원 등 업무 동시 수행이 가능해 효율적인 인력 운용이 가능해졌다.

이와 함께 단순한 인력 감소 효과를 넘어 일정 수준의 유지 가능한 조제능력을 확보하는 데 큰 역할을 한 것으로 평가했다. 

양산부산대병원의 사례를 보면 산제조제로봇 도입으로 '없는 것보다 좋다', '행복하다', '산제조제업무의 효율성이 높아진 것 같다', '써보기 전에는 이렇게 편리할 줄 몰랐다' 등의 이점이 쏟아졌다. 

또 분진으로부터 보호, 분쇄 빈도 감소, 조제데이터 관리로 조제자와 환자 안전에 도움을 준 것으로 평가했다. 

다만 새로운 장비 적응과 정밀한 정비 청소, 정기적 점검과 충진 오류 등은 지속적인 개선이 필요하다는 지적이 나왔다. 

한편 심평원 자료를 인용 국내 산제 제형은 372품목(100성분)이며 이중 (건조)시럽 198품목(37성분)과 가루약 174품목(63성분)으로 나뉜다. 가루약의 경우 산제가 109품목(40성분), 과립과 세립이 64품목(22성분), 서방형 과립 1품목(1성분)이었다.