외과 중환자실 환자 1명당 평균 14개의 약물이 투약됐으며 94%의 환자에게 평균 3건의 약물이상반응을 일으킨 것으로 나타났다.
보훈공단 중앙보훈병원 약제실(연구진 변정인, 임소영, 임정현, 김나영, 백소영, 연경숙)은 최근 '외과중환자실에서의 잠재적 약물상호작용 분석'을 통해 잠재적 약물상호작용을 예방을 위한 정보를 제공했다.
연구진은 이번 연구와 관련 "중환자실 재원 환자의 경우 동시에 투약되는 약물이 많고, 장기 부전 등으로 인해 약물이상반응이 발생할 가능성이 높다"며 "이번 연구에서 외과중환자실에서의 잠재적 약물상호작용(potential drug-drug interactions; pDDI)의 유형과 빈도를 파악해 이로 인한 약물이상반응을 예방할 수 있는 정보를 제공하려 한다"고 배경을 설명했다.
연구는 2021년 1월 1일부터 2021년 3월 31일까지 중앙보훈병원 외과 중환자실에 입실해 2일 이상 치료 받은 환자를 대상으로 의무기록을 후향적으로 검토해 환자의 기본 정보, 투여 약물을 수집, 발생 가능한 약물상호작용은 Micromedex® 검색을 통해 조사됐다.
그 결과, 대상환자는 총 182명으로 평균 연령은 75.5±7.4세, 중환자실 +주요 입실 사유는 고위험수술 후 모니터링(88.5%)였고, 환자 1명당 투약된 약물 종류는 평균 14±7.6개였다. 환자 1명당 pDDI는 중앙값 3건(0~33건)이었고, 잠재적 약물상호작용(pDDI)이 존재하는 환자는 171명(94%)이었다.
Micromedex®검색을 통해 조사된 pDDI는 총 320종류, 1069건이으로, pDDI 조합의 주요 약물은 신경계(43.4%), 심혈관계(22.4%), 소화 및 대사기계(13.9%), 혈액 및 조혈기관(13.3%)계 약물로 나타났다. pDDI를 심각도에 따라 분류 시 contraindicated 8건(0.7%), Major 831건(77.7%), Moderate 223건(20.9%), Minor 7건(0.7%) 있었다.
contraindicated pDDI로 많이 검색된 약물은 메토클로프라마이드(metoclopramide, 4건, 50%), 리네졸리드(linezolid, 4건, 50%)였고, 임상적 병용이 불가피한 경우 Micromedex®에서 제시하는 pDDI 관리방안으로는 약물이상반응 증상-징후 모니터링 4건(50%), 용량감량 2건(25%), 14일 이내 병용금기 2건(25%) 있었다.
심각도 Major pDDI가 가장 많이 검색된 약물은 펜타닐(300건, 18.1%), 메토클로프라마이드(160건, 9.6%), 트리마돌(tramadol, 140건, 8.4%), 페치딘(pethidine, 139건, 8.4%), 미오다론(amiodarone, 93건, 5.6%) 순으로, 이와 연관된 pDDI는 약물이상반응 위험도 증가 89.9%, 약효 감소 8.8%, 기타 1.3% 있었다.
Major pDDI가 있는 약물 병용 시 Micromedex®에서 제시하는 관리방안으로는 모니터링 90.9%, 병용방지 6%, 용량변경 2.2%, 제형변경 0.7%, 기타 0.2% 있었다.
연구진은 "외과 중환자실 환자 1명당 평균 14±7.6개의 약물이 투약됐고, 94%의 환자에게 중앙값 3건의 pDDI가 존재했다"면서 "외과 중환자실에서의 pDDI는 높은 유병률을 보여 심각도가 높은 pDDI를 파악해 정보를 제공하는 것은 약물 병용 시 예측 가능한 약물이상반응의 발생을 최소화해 보다 안전한 약물사용에 기여할 것"이라고 기대했다.
