소득이 올라가고 의료기술이 발전함에 따라 사람들은 건강검진에 대한 관심이 높아지고 있습니다.
만성질환 관리, 암 조기 발견을 위해 국가에서 제공하는 일반검진, 암 검진뿐만 아니라 본인이 따로 비용을 지불하는 종합검진도 많이 이루어지고 있습니다.
우리나라는 국가검진이라는 좋은 제도가 있어 국민 건강에 많은 도움을 주고 있습니다. 그러나 국가검진에는 모든 검사가 들어가 있지 않기 때문에, 국가검진에 어떤 검사를 추가해서 해야 할지 궁금해하는 경우가 많습니다.
실제로 외래를 보다 보면 그런 사례가 많죠. 우선 검진이라는 개념은 증상이 없는 사람을 대상으로 합니다. 특정 증상에 대해 어떤 검사를 받아보라고 일괄적으로 정해져 있지 않으므로, 증상이 있는 경우 검진센터에서 검진을 받는 것이 아니라 반드시 의사의 진료를 받고 검사를 진행하는 것이 중요합니다.
외래를 보다 보면 환자들이 일반검진 피검사에 정확히 어떤 검사가 있는지 모르는 경우가 종종 있습니다.
일반검진 피검사 항목 중 콜레스테롤 수치는 남성은 24세 이상, 여성은 40세 이상 4년마다 체크되고 있어 이상지질혈증으로 약을 복용하고 있거나 기존에 수치가 높아 추적이 꼭 필요한 상황이라면 본인이 해당 연도에 검사 대상자인지 확인하는 것이 중요합니다.
유방암 검진은 암 발생률이 높고 조기에 발견하면 생존율이 높아지는 질환입니다. 유방암 검진에 있어 국가는 40세 이상 여성에게 2년마다 유방촬영술을 시행합니다. 유방촬영술은 미세석회화와 비대칭 병변을 찾는 데는 용이하나 초음파와 다르게 결절, 낭종 등을 확인할 수는 없습니다.
40세 미만이라도 유방암 가족력이 있는 경우 의사 상담 후 필요하다면 검진을 고려해야 합니다. 또한 유방 멍울, 유두 함몰, 유방 피부 또는 유두의 변화, 유즙 분비, 유방 통증 등 증상이 있는 경우 의사 진료 후 추가 검사 여부를 결정해야 합니다. 젊은 여성은 유방촬영술 시 치밀 유방인 경우가 있는데, 치밀 유방은 하얗게 나와 병변 확인이 어려울 수 있으므로 유방촬영술 상 치밀 유방이라면 유방초음파를 함께 받는 것이 정확도를 높여줍니다.
아울러 과거 유방초음파상 결절이 있어 추적 관찰이 필요한 경우 국가검진에서 유방촬영만 하게 되면 촬영으로는 결절을 확인할 수 없기 때문에 초음파로 추적 관찰해야 합니다.
자궁경부암에 대해 국가 암검진에서는 20세 이상 여성에게 2년마다 자궁경부세포검사를 시행하고 있습니다.
부인과 초음파나 종양표지자 검사, 유전자 검사 등은 국가검진에서 시행하지 않습니다. 난소암은 발생률이 낮으나 다른 암에 비해 생존율이 낮은 편입니다. 50세 미만 여성에서는 난소암 발생이 드물지만, 50세 이상의 여성 아랫배에 복부 종괴가 만져지거나 복부 팽만이 지속되면서 복부 통증, 비정상 질 출혈 등 증상이 나타나는 경우, 증상이 없더라도 난소암, 유방암 가족력이 있는 경우 의사 진료를 받아 검사 여부를 결정하는 것이 좋습니다.
대장암 검진을 위해 국가 암검진에서는 50세 이상 성인에게 분변 잠혈검사(대변검사)를 1년마다 시행하고, 분변 잠혈검사가 양성인 경우 대장내시경 검사를 추가로 받을 수 있습니다.
환자들이 대장내시경을 시행해야 하는지 궁금해하는 경우가 많은데, 증상, 연령, 식생활, 비만, 음주/흡연, 대장암 가족력 및 대장암 발병 위험이 있는 대장 질환 여부 등 다양한 요인에 대해 의사와 상담 후 시행 여부를 결정하는 것이 좋습니다.
갑상선 초음파도 국가검진에 포함되지 않아 검진 시 추가해야 하는지 많이 문의합니다. 우선 증상이 있는 경우는 진료를 받는 것을 추천합니다.
갑상선암은 초기에는 증상이 없으나 진행되면 목 앞에 혹이 만져질 수 있으며, 연하곤란을 동반한 목의 혹, 통증이 없는 목 하부의 혹, 목소리 변화가 있는 목의 혹 등이 있다면 갑상선암을 의심할 수 있습니다. 증상이 없더라도 갑상선암 가족력이 있거나 목 부위 방사선 치료를 받은 과거력 등 갑상선암 발병 위험이 있는 경우 의사와 상담 후 검진하는 것을 권유합니다.
국가검진에서 간수치(AST/ALT/γ-GTP)는 2년마다, B형간염 검사는 40세, C형 간염 검사는 56세에 시행합니다. 40세 이상 중 간암 발생 고위험군(간경변증, B형/C형 간염, B형 또는 C형 간염 바이러스에 의한 만성 간 질환 환자)에게는 AFP 혈액 검사, 간 초음파를 6개월마다 시행하고 있습니다.
또한 54~74세 남녀 중 30갑년 이상 흡연력을 가진 폐암 발생 고위험군(국가 폐암 검진을 받았던 자로 검진 후 금연 15년 이내(74세까지)도 포함)에게 저선량 흉부 CT 검사를 2년마다 시행하고 있습니다. 따라서 본인이 해당하는 경우 꼭 검진을 받는 것이 중요하고, 해당 대상자가 아닌 경우 의사와 상담 후 검진하는 것을 추천합니다.
췌장암 검진을 위해 복부 CT나 MRI를 고려하는 분들이 있는데, 복부 CT나 MRI는 정확도는 높지만 복부 CT는 방사선 피폭이 있고 MRI는 비용이 높기 때문에 의사와 상담 후 검진하는 것을 추천합니다.
종합해보면, 국가 일반검진 및 암검진은 특별한 사유가 없는 한 꼭 받으시는 것을 추천합니다.
증상이 있다면 진료를 받는 것이 중요하며, 증상이 없는 경우 추가 검진들은 의사 상담 후 검진하시는 것이 불필요한 방사선 노출을 피하고 검사 비용을 줄일 수 있습니다.
