의원급 의료기관의 성인 독감 진료 약제 처방 현황을 분석한 결과, 소화기계용 약제가 진료 10건 중 8건 가까이 처방된 것으로 나타났다. 합병증 등이 없는 단순 독감 진료에서도 항생제가 3만4000여건 처방돼 적정 의약품 사용 관리 필요성이 제기됐다.

공단은 2023년 7월부터 2024년 6월까지 의원급 의료기관에서 독감으로 진단받은 18세 이상 성인 환자의 진료 에피소드 140만1178건을 대상으로 항생제와 소화기계용 약제 처방 현황을 분석했다고 11일 밝혔다.

분석 결과 전체 독감 진료의 항생제 처방률은 평균 27.7%였다. 특히 기저 만성질환이 없고 산정특례·장애가 없으며 기관지염, 부비동염, 폐렴, 중이염 등 합병증이 없는 ‘저위험 에피소드’ 25만6823건 중 13.3%인 3만4041건에서 항생제가 처방됐다. 공단은 이를 항생제 투약 필요성이 낮은 상황에서 발생한 과잉 처방 사례로 볼 수 있다고 설명했다.

소화기계용 약제 처방률은 더 높았다. 전체 평균은 77.2%, 중앙값은 91.4%로 집계됐다. 다수 의원에서 독감 진료 시 소화기계용 약제를 기본적으로 함께 처방하는 양상이 확인된 셈이다.

진료과목별 차이도 뚜렷했다. 항생제 처방률은 내과가 19.0%로 가장 낮았고, 소아청소년과 37.5%, 이비인후과 32.4%로 높았다. 소화기계용 약제는 이비인후과가 84.6%로 높았고, 소아청소년과는 62.9%로 상대적으로 낮았다.

저위험 독감 진료에서 항생제 처방 가능성은 이비인후과가 기준집단 대비 3.08배로 가장 높았다. 일반과는 1.65배, 소아청소년과는 1.53배였고, 내과는 0.69배로 낮았다. 의사 연령별로는 45세 미만 의사와 비교해 65세 이상 의사의 항생제 처방 가능성이 2.03배 높았다.

항생제 사용이 진료기간에 미치는 영향도 확인됐다. 항생제를 처방받은 독감 진료 에피소드는 항생제를 처방받지 않은 경우보다 진료기간이 평균 약 13% 더 긴 경향을 보였고, 통계적으로 유의했다. 연령별로는 18~40세 미만과 비교해 40~65세 미만은 13%, 65~75세 미만은 24%, 75세 이상은 29% 진료기간이 더 길었다.

일산병원 가정의학과 박영민 교수는 “합병증이 없는 단순 독감 단계에서의 선제적인 항생제 처방이 전체 치료기간을 단축하는 데는 큰 실익이 없다”며 “환자의 상태에 따른 정교한 적정 진료와 함께 약물 오남용을 줄이려는 의료계와 국민의 공동 노력이 필요하다”고 강조했다.

건보공단 관계자는 “합병증 없는 인플루엔자에 대한 항생제 치료와 관행적인 소화기계용 약제 처방에 대해서는 급여기준 정비 등이 필요하다”며 “국민들이 불필요한 약물 복용으로 인한 건강상 문제를 겪지 않도록 하는 것도 보험자의 중요한 역할 중 하나”라고 밝혔다.

최은택 기자 다른기사 보기