약의 빛과 그림자...유한양행(56) 파모큐정-유한라푸티딘정

기획 '약의 빛과 그림자'는 약을 생산하고 유통, 소비까지 다양한 절차와 관리로 안전하게 환자에게 투여되고 있다고 해도 여전히 약의 부작용에 노출돼 고통받는 환자가 존재하고 있어 조금이나마 도움이 되고자 정보제공 차원에서 준비했다. 

다만 약의 효능에 가려 보이지 않았던 부작용 등 주의사항에 초점을 두고자 한다. 치료를 위해 사용해야 하지만 그에 따른 반작용에 보다 관심을 갖고 '적정'하게 사용될 수 있도록 보건의료현장에 자칫 놓칠 수 있는 내용을 다시금 되뇌이고, 최종사용자인 환자 스스로도 약을 복용시 꼼꼼하게 확인할 수 있도록 약의 허가 정보를 간결하게 정리하고자 한다.

이번 시간은 유한양행의 '파모큐정'과 '유한라푸티딘정10밀리그램'에 대해 살펴보고자 한다.

■파모큐정

파모규정은 지난 2020년 허가된 파모티딘제제로 위산과다, 속쓰림, 신트림에 사용된다. 유앤생명과학에서 위탁제조되는 일반의약품이다.

이 약은 지난 2020년 6억5227만원을 생산한 후 2021년 3억4221만원, 2022년 5억3183만원, 2023년 8억6163만원을 공급한 바 있다. 

<사용상의 주의사항>

▶투여금지=이 약의 성분 및 다른 H2 수용체 길항제에 과민증의 병력이 있는 환자, 유당(젖당)을 함유하고 있어 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당(젖당)분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.

▶신중투여=속쓰림 증상이 3개월 이상 지속된 경우나 현기증(어지러움) 또는 졸림, 식은땀이 함께 나타나는 경우, 짧은 호흡과 함께 가슴 또는 어깨 통증을 동반하는 경우, 가슴통증이 빈번히 나타나는 경우, 예상치 않은 체중감소, 오심(구역), 구토, 위장관 통증 등의 증상이 나타나는 경우, 비스테로이드성 소염(항염)진통제를 복용하고 있는 경우, 약물들에 대한 과민증의 병력이 있는 환자, 신장애 환자, 심질환 환자, 간장애 환자, 고령자, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 수유부 투여시 의약사와 상의해 투여를 결정해야 한다.  

▶이상반응=쇽, 아나필락시스, 호흡곤란, 전신홍조(온몸이 붉어짐), 안면부종(얼굴부기), 인두부종(부기), 두드러기 등이나 백혈구 감소, 적혈구 감소, 혈소판감소(지혈지연과 동일한 의미), 호산구감소, 빈혈, 지혈지연(전신권태감, 무력, 피하, 피부점막안(눈)증후군, 표피괴사증, 발진, 두드러기 등이 발현될 경우 즉시 투여를 중단해야 한다. 

또 간기능 이상, AST(GOT)ㆍALT(GPT) 등의 상승, 총빌리루빈ㆍLDH 상승, 황달, 간염, 근육통, 횡문근융해증(횡문근용해), 관절통, 근육경련, 서맥(느린맥), 빈맥(빠른맥), 가슴 통증, 혈압상승, 안면(얼굴)홍조, 이명(귀울림), 식장애, 경련, 전신권태감, 두통, 졸음, 불면, 환각, 초조, 흥분, 성욕감퇴, 감각이상, 두중감(머리무거움), 혼돈, 우울, 어지러움 등이 발현될 경우도 복용을 중단하고 전문가와 상의해야 한다. 

■유한라푸티딘정10밀리그램

유한라푸티딘정10밀리그램은 지난 2020년에 허가된 라푸티딘제제로 위궤양, 십이지장 궤양, 급성위염 및 만성위염의 위점막병변의 개선 등에 쓰인다. 

이 약은 2020년 30억원을 생산해 공급한 후 2021년 4여억원, 2023년 5억원 이상을 생산해 처방시장에 내놓았다. 

<사용상의 주의사항>

▶투여금지=갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자나 대두유에 과민하거나 알레르기 병력이 있는 환자, 콩 또는 땅콩에 과민증이 있는 환자는 투여해서는 안된다. 

▶신중투여=간장애 환자나 신장애 환자, 투석 환자, 고령자, 고지단백혈증, 당뇨병성고지질혈증 및 췌장염 등 지방대사 이상 환자 또는 지질성 유제를 신중히 투여해야 하는 환자는 신중하게 투여해야 한다. 

▶이상반응=쇽, 아나필락시스양 증상을 일으킬 수 있으므로, 관찰을 충분히 실시해 안면창백, 혈압저하, 전신발적, 호흡곤란 등이 나타났을 수 있다. 

또 황달, 무과립구증, 혈소판감소, 다른 H2 수용체길항제에서 범혈구감소증, 재생불량성빈혈, 경련, 간질성신염, 스티븐스-존슨증후군(피부점막안증후군), 리엘증후군(중독성표피괴사증), 횡문근융해증, 방실차단 같은 심장차단, 부전수축, 경련이 나타났다는 보고가 있다.

시판후 조사 결과 변비, 설사, 구역, 두통, 불면, 졸음, 환각, 현기증, 동계, 안면홍조, 뇨단백이상, 혈청요산치상승, 여성화유방 등이 발현됐다. 

여기에 경부통, 타박상, 식욕부진, 비알콜성 지방간염, 관절통 등이 보고됐다. 

▶투석환자 투여=비 투석시 최고혈중농도가 건강인의 약 2배로 상승하는 것이 보고되고 있으므로, 저용량부터 신중하게 투여한다.

▶임산부-수유부-소아투여=임산부 등은 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단될 경우에 한하여 투약하며 수유중인 여성의 경우 투여해서는 안된다. 소아는 안전성이 확립되지 않았다. 

<게재 순서>

(1)안티푸라민-로수바미브정
(2)코푸시럽-마그비
(3)삐콤씨에프정-듀오웰정
(4)유한비타민씨-다이크로짇
(5)페니라민정-유한짓정100mg
(6)삐콤정-마이암부톨제피정400밀리그램
(7)쎄레스톤지크림-키목신캡슐
(8)유한세파졸린주사1000mg-리팜핀캡슐300밀리그램
(9)유한피라진아미드-타가메트
(10)유한메토트렉세이트-베타록
(11)트리돌주-타가메트정
(12)알마겔정-젠텔정
(13)유한세프피란주-그랑페롤연질캡슐1000아이유
(14)유한세프라틴500밀리그램-유한메토트렉세이트주사액25밀리그람/밀리리터
(15)유한스프렌딜지속정5밀리그램-유한세파클러캡슐
(16)큐자임정-밤벡정10mg
(17)유한메로펜주사0.5그램-뉴팩탄
(18)소론도정-바이탈씨에프정
(19)코푸정-유한세파클러서방정375밀리그램
(20)아타칸-안티푸라민에스로션
(21)안플라그정100밀리그램-쎄투연질캡슐
(22)유한비타민씨정1000mg-온세란정8mg
(23)쎄레마일드연고-유크라정375밀리그람
(24)팜빅스정-암로핀정5밀리그램
(25)글라디엠정1밀리그램-레바넥스정200밀리그램
(26)로자살탄정50밀리그람-아리페질정10밀리그램
(27)아토르바정20밀리그램-액피오정15밀리그램
(28)옥사플라주-메가파워정
(29)알모그란정-비타비백정
(30)유한메트포르민서방정500mg-이토나정
(31)글라디엠정2밀리그램-액피오정30밀리그램
(32)코디오살탄정80/12.5밀리그램-가스리드정5mg
(33)싱카스트정10mg-에너리버연질캡슐350mg
(34)뉴큅정-복합유디리버연질캡슐
(35)안티푸라민파프카타플라스마-리스넬정150밀리그램
(36)덴시본플러스디정-덱스피드연질캡슐
(37)래피콜데이앤나잇-포탈락산
(38)모노로바-유한아스피린장용
(39)윌로겔더블액션현탁액-확펜연질캡슐
(40)유콕스200밀리그램-유한이지케어네일라카
(41)유한엔플루-무잘쿨크림
(42)타다포스정-액티비원주
(43)씨포텐주-알포아틴린정
(44)메가트루포커스정-로수바미브정
(45)아나그레캡슐0.5밀리그램-유한칼디페롤주
(46)나자케어나잘스프레이액-라라올라액
(47)유한엔플루캡슐30밀리그램-센스데이정
(48)안티푸라민액티브롤파스-유한아픽사반정2.5mg
(49)덱시라졸캡슐-로수메트서방정
(50)아나그레-유한칼디페롤주
(51)듀오웰에이정-로수암핀정
(52)유한프레가발린서방정-쏘규정
(53)조인본골드정-트루셋정
(54)라보니정45밀리그램-유한아세트아미노펜연질캡슐
(55)레리진액-유한쓰리챔버폼스페리주
(56)파모큐정-유한라푸티딘정10밀리그램