'우리가 지켜야할 필수의약품'...부정맥치료제(2)

코로나19 팬데믹은 그 어느 때보다 감염병을 예방하는 백신 등 의약품에 대한 중요성을 일깨워줬다. 특히 자국 국민의 생명을 지키기 위한 필수적으로 필요한 의약품에 대한 자급률을 높이는데 힘을 쏟고 있다.
 

이에 본지는 국가에 없어서는 안될 의약품에 대해 다시금 되새기기 위해 국가필수의약품을 지속적으로 짚어보고자 한다. 2022년 3월15일 '우리가 지켜야할 필수의약품' 연재 첫 시작했다. 이번 여든번째로 부정맥치료에 사용되는 '딜티아젬'과 '베라파밀'에 대해 잠시 살펴본다.

부정맥은 다양한 원인으로 발병할 수 있다. 먼저 생활습관이 불규칙하거나 과한 스트레스로 인해 부정맥일 발생할 수 있다. 또 심근염이나 심근경색 등 심장질환이나 흡연과 음주로 인한 심장 건강에 악영향을 미칠 수 있다. 

그 외 신체 노화나 갑작스런 운동이나 신체 활동으로 인해 심장 박동이 불규칙한 경우, 고혈압이나 신근병증, 코골이, 가족력, 수면 무호흡증, 폐질환, 갑상성 항진등 등 다양한 이유로 부정맥이 발현될 수 있다. 

부정맥의 치료는 기본적을 약물치료가 있으며 심장박동 패턴으로 회복하기 위한 전기치료, 심장 리듬 조절기, 수술을 통해 치료하게 된다. 

나아가 금연과 금주와 콜레스테롤 관리 등 식습관은 물론 유산소-문산소 운동 등 규칙적인 운동, 스트레스 줄이기 등으로 부정맥을 예방하고 개선할 수 있다. 여기에 비타민C를 규칙적으로 섭취 재하는 것도 도움이 된다. 

<딜티아젬>

▶헤르벤주는 지난 1990년 허가된 에이치케이이노엔의 딜티아젬염산염제제이다. 

빈맥성부정맥(상실성)이나 수술시 이상 고혈압의 구급처치, 응급성고혈압(고혈압성발증), 불안정 협심증에 쓰인다. 

이 약은 빈백성부정맥의 경우 성인에게 염산딜티아젬으로서 1회 10㎎을 약 3분간에 걸쳐 천천히 정맥주사하게 된다. 불안정 협심증은 통상 성인에는 1분간에 체중 kg당 염산딜티아젬으로서 1-5㎍을 점적정주하며 투여량은 저용량에서 개시해 환자의 병태에 따라 적절히 증감하나 최대용량은 1분간에 체중 kg당 5㎍까지로 한다.

다만 중증의 저혈압 또는 심인성 쇽 환자나 동기능부전증후군, 동방블록, 방실블록(2, 3도) 환자는 투여해서는 안된다. 물론 인공심실박동기를 착용중인 환자는 제외된다. 

여기에 중증의 울혈성 심부전 환자나  중증의 심근병증 환자, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 심실성 빈맥 환자, 부전도로(WPW, LGL증후군)를 수반하는 심방세동 또는 심방조동 환자, β-차단제(정맥주사)를 투여받고 있는 환자, 이바브라딘을 병용투여하는 환자는 투여 금물이다. 

이 약은 지난 2019년 7억원을 생산한 후 2020년과 2021년 각 5억원, 2022년 7억원, 2023년 4억원을 공급한 바 있다. 

주사제 외 여타 정제나 캡슐제는 필수의약품에 포함되지는 않지만 HK이노엔은 '헤르벤서방정'과 '헤르벤캡슐', '헤르벤정'을 함께 보유하고 있다.  

이밖에도 딜타아젬제제는 한국휴텍스제약의 '하이퍼벤서방정', 한국유니팜의 '푸로골서방캡슐' 2품목, 환인제약의 '카디아젬정', 유영제약의 '유영딜티아젬정' 2품목, 알보젠코리아의 '딜테란서방캡슐' 2품목이 허가됐다. 

<베라파밀>

▶일성이솦틴주사는 지난 1994년 일성아이에스이 허가받은 베라파밀염산염제제이다. 일성아이에스는 지난 3월 일성신약에서 상호가 변경된 바 있다. 

이 약은 협심증과 부정맥에 사용되며 성인의 경우 1회 5〜10mg을 천천히 정맥주사한다. 필요에 따라 반복투여 가능하며 증상에 따라 적절히 증감한다.

다만 중증의 저혈압 또는 심인성 쇼크 환자나 현저한 서맥 환자, 동기능부전증후군, 동방차단, 방실차단(2, 3도) 환자, 중증의 울혈심부전 환자, 급성 심근경색 환자, 중증의 심근병증 환자,  베타아드레날린 차단제를 정맥주사로 투여받고 있는 환자, 부전도로를 수반하는 심방세동 또는 심방조동 환자, 심실성 빈맥 환자, 임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 수유부, 이바브라딘을 병용투여하는 환자는 투여해서는 안된다. 

이 약은 지난 2018년 6224만원, 2019년 9510만원, 2020년과 2021년 각 2여억원, 2023년 6215만원을 생산해 공급한 바 있다. 

일성아이에스는 필수약인 주사세를 제외하면 '일성이솦틴서방정' 2품목과 '일성이솦틴정' 2품목을 보유하고 있다.